Primeiros Socorros — Resumo da Aula
1) Avaliação da Cena
Verifique segurança do local, número de vítimas e riscos.
Acione imediatamente o socorro (Bombeiros/SAMU).
O socorrista não pode virar segunda vítima.
2) Exame Primário: XABCDE (atualização PHTLS)
X – eXsanguinação: Hemorragia externa grave (poça de sangue, roupa encharcada, amputação).
Controle: compressão direta/curativo compressivo/torniquete (registrar horário; não afrouxar).
A – Airway + cervical: Abertura de vias aéreas com proteção cervical.
Traumas: evitar head tilt; preferir anteriorização da mandíbula; cânula orofaríngea (Guedel) em inconsciente.
B – Breathing: Ventilação/expansão torácica; pesquisar fraturas de costelas (tórax instável).
C – Circulation (HPP):
Hemorragias não exsanguinantes; Pulso (frequência/regularidade/força, bilateral); Pele (fria/pegajosa/sudoreica → choque); Perfusão capilar (>2s = inadequada).
“P de pança”: palpar abdome (rigidez/distensão/dor) → suspeita de hemorragia interna.
D – Disability: Avaliação neurológica (Escala de Glasgow, pupilas: miose/midríase, iso/anisocóricas).
E – Exposure: Expor e inspecionar todo o corpo, cortando roupas com tesoura ponta-romba; preservar dignidade e comunicar o paciente.
3) VOZ (ver-ouvir-sentir)
Ver: agitação, batimento das asas do nariz, expansão torácica.
Ouvir: ruídos respiratórios anormais (roncos/estridor) → possível obstrução.
Sentir: ar na face/umidade/calor; palpar traqueia (desvios/edema).
4) Avaliação Dirigida e Contínua
Entrevista rápida (anamnese): nome/idade, o que aconteceu, tempo, doenças/medicações/alergias, orientação (local, data, ano).
Exame rápido + sinais vitais (reavaliar continuamente, preferencialmente em ambulância se instável).
5) Sinais Vitais (faixas de referência)
Pulso: Adulto 60–100 bpm; Criança 60–140; Lactente 100–160/190.
FR: Adulto 12–20 irpm; Criança 15–30; Lactente 30–50.
PA (adulto): ideal ~120/80 mmHg (12×8).
Temperatura: 36,5–37,0 °C.
Saturação (SpO2): 90–100% (avaliar com oxímetro; considerar O2 se <94–93%).
6) OVACE (obstrução de vias aéreas por corpo estranho)
Sinais: mãos no pescoço (sinal universal), tosse ineficaz, ruído inspiratório, cianose.
Consciente (adulto/criança): manobra de Heimlich (compressões abdominais em “J”).
Gestantes/obesos: compressões torácicas.
Lactentes: 5 tapotagens interescapulares + 5 compressões torácicas (dois dedos, linha mamilar).
Inconsciente: chamar socorro, usar DEA, compressões torácicas imediatas; abrir vias aéreas, não fazer “busca às cegas”; ventilar se possível. Após sucesso, posição lateral de segurança.
7) RCP (compressões e ventilações)
Adultos: profundidade 5–6 cm; ~100/min.
Um socorrista: apenas compressões contínuas (se sem equipamento).
Dois socorristas: ciclo 30:2 com ambu.
Crianças: ~100/min; 2,5–4 cm.
Lactentes/Neonatos: 1,5–2,5 cm; 30:2 (1 socorrista) ou 15:2 (2 socorristas).
Cronometrar tempo de RCP (risco de dano neurológico em ~4–5 min de parada).
8) Biossegurança e Equipamentos
EPIs: luvas, máscara, óculos; colete de identificação.
Dispositivos: oxímetro, esfigmomanômetro + estetoscópio, colar cervical, ambu (adulto/pediátrico/neonatal), DEA, tesoura ponta-romba.
Imobilização: manter estabilização cervical até prancha.
9) Glicemias — Hipoglicemia vs. Hiperglicemia
Hipoglicemia: glicose <70 mg/dL.
Causas: jejum, dose excessiva de antidiabéticos/insulina, álcool, exercício sem reposição, doenças (hepáticas/renais), tumores.
Sinais progressivos: sudorese fria, palidez, confusão, sonolência → convulsão/coma (<50–45 mg/dL).
Conduta pré-hospitalar: manter consciente/seguro, colher histórico, monitorar SV/oximetria, acionar suporte; administração de glicose é ato avançado (equipe/ordem médica).
Hiperglicemia:
CAD (cetacidose): glicemia >250 mg/dL, pH <7,3, cetonemia/uria positiva.
EHH (estado hiperosmolar hiperglicêmico): glicemia >600 mg/dL, osmolaridade >320, pH >7,3, sem cetose significativa.
Sinais: cãibras, alterações visuais, rebaixamento de consciência.
Conduta pré-hospitalar: ABCDE, O2 se SpO2 <94%, monitorização, acesso e terapias somente por equipe médica. Não administrar insulina no APH sem prescrição.
Hospitalar (médico): hidratação, insulinoterapia, correção de potássio/bicarbonato/fósforo conforme caso.
Fluxo rápido (memorização)
Cena segura? 2) XABCDE → tratar X primeiro.
VOZ e sinais vitais.
OVACE: Heimlich/torácicas/tapotagens; inconsciente = compressões + DEA.
RCP: Adulto 100/min, 5–6 cm; ciclos 30:2 com ambu (2 socorristas).
Glicemias: reconhecer hipo/hiper; suporte e acionar APH; nada de insulina no pré-hospitalar sem ordem médica.
